Disfunción Endotelial Sistémica como Eje Fisiopatológico Común de la Enfermedad Cardiovascular, Renal y Metabólica: Del Daño Subclínico a la Falla Orgánica Progresiva

Resumen

La disfunción endotelial representa un mecanismo fisiopatológico central en la progresión de las enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas, al favorecer inflamación, estrés oxidativo, trombogenicidad y alteraciones de la homeostasis vascular. El objetivo de esta revisión narrativa fue analizar el papel del endotelio como eje integrador del continuo cardio-reno-metabólico, describiendo los mecanismos moleculares involucrados, las manifestaciones clínicas, los biomarcadores tempranos y las implicaciones terapéuticas actuales. Se realizó una revisión estructurada de la literatura mediante PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science, complementada con guías clínicas y revisiones de alto impacto. La evidencia muestra que la disminución de la biodisponibilidad de óxido nítrico, el aumento de especies reactivas de oxígeno y la activación de vías inflamatorias favorecen el desarrollo simultáneo de aterosclerosis, enfermedad renal crónica, resistencia a la insulina y síndrome metabólico. Asimismo, biomarcadores como la albuminuria y las moléculas de adhesión permiten identificar daño vascular subclínico. Comprender la disfunción endotelial como un proceso sistémico fortalece las estrategias de prevención, estratificación del riesgo y tratamiento integral dirigidas a preservar la función vascular y retrasar la progresión hacia la falla orgánica.